地域のみなさまのための、クリエイト・エス・ディーです。

ドクター独立開業ご希望についてのお問い合わせフォーム | ドラッグストアクリエイトエス・ディー

新規開業をお考えのお医者様はこちらのフォームからご登録下さい。
クリエイトエス・ディーは、内容についての守秘義務を遵守いたします。
当ページにご入力いただきました個人情報は、弊社の開業支援サービスにのみ利用するもので、お客様の同意を得ることなく第三者に提供することはございません。お預かりした個人情報は、当社のプライバシーポリシーに基づき管理いたします。

※は必須項目です。

カテゴリなし

当サイトにアクセスしたきっかけ（複数回答可） ※	検索エンジン（Yahoo!やGoogle)開業支援サイト現地看板セミナー業者の紹介知人の紹介メールマガジン俱進会たより（横浜市立大学同窓会会報誌）その他 ※「その他」を選択された方は、空欄にアクセスしたきっかけをご入力ください。
きっかけとなった開業支援サイト(複数回答可）	上記の質問で「開業支援サイト」を選択された方は、次のサイト名にチェックを入れてください。エムスリーワイズジャーナルthe医院開業コムコム.com日経メディカルその他 ※「その他」を選択された方は、空欄にサイト名をご入力ください。
お問合せの物件について	ご関心のある物件にチェックを入れてください。
神奈川県	横浜市「青葉台駅」徒歩5分横浜市「羽沢横浜国大駅」横浜市港北区「日吉駅」横浜市戸塚区秋葉町横浜市青葉区松風台横浜市鶴見区東寺尾横浜市港南区「上永谷駅前」横浜市栄長倉町横浜市金沢区金沢八景「国際コミュニティプラザ」川崎市川崎区「川崎駅前タワー・リバーク川崎市麻生区片平「栗平駅」川崎市多摩区「南生田」川崎市多摩区聖マリアンナ大学病院前川崎市麻生区「若葉台駅」川崎市麻生区「百合ヶ丘駅」川崎市多摩区「向ケ丘遊園駅」川崎市高津区千年茅ヶ崎市柳島藤沢市羽鳥「辻堂駅」秦野市「大秦町」横須賀市鴨居横須賀市衣笠横須賀市長井寒川町「寒川駅」
東京都	世田谷区桜上水医療モール足立区「六町駅」医療モール町田市「金森メディカルプラザⅡ」八王子市北野台新築クリニック区画
千葉県	千葉市「小倉台駅」八千代市「八千代台駅」君津市杢師柏市「柏の葉キャンパス駅」柏市北柏柏市西原流山市「流山セントラルパーク駅」冨里市御料野田市堤根八街市富山市原市桜台
茨城県	つくばみらい
静岡県	静岡市清水区「清水駅」静岡市駿河区中田「静岡駅」静岡市駿河区高松富士市松岡「堅堀駅」富士市水戸島「富士駅」磐田市今之浦「JR磐田駅」浜松市雄踏長泉東中土狩「JR三島駅」
愛知県	一宮市今伊勢春日井市美濃「名鉄小牧駅」高田町大草
その他	その他
開業希望地域（詳細）	上記の質問で「その他」とお答えになった方は開業希望のエリアをお知らせください。（例）〇〇県、〇〇市、〇〇沿線など
お名前 ※
フリガナ ※
ご年齢
ご勤務先
ご住所（都道府県） ※
ご住所（市区町村・番地・建物名・その他）
ご連絡先電話番号（自宅・携帯） ※	※ハイフンなしで、半角数字を入力してください。
メールアドレス ※	※半角英数字で入力してください。
メールアドレス（確認用） ※	※半角英数字で入力してください。
開業希望時期 ※	未定すぐにでも1年未満1年～2年未満2年以上
標榜予定科目 ※	一般内科呼吸器内科循環器内科消化器内科内分泌系内科糖尿病内科神経内科麻酔科心療内科外科胃腸科外科整形外科脳神経外科リハビリ科小児科耳鼻咽喉科皮膚科泌尿器科眼科アレルギー科婦人科その他
標榜予定科目（詳細）	上記の質問で「その他」とお答えになった方は詳しくご記入ください。
ご質問・ご要望 ※